| 【問１】 参加する実習先（＊） |
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| 【問２】 所属大学名（＊） |
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| 【問３】 学年（＊） |
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【問４】
進路の第一希望は？（就職先が決まっている場合はその職種を選択） |
国家公務員 地方公務員 会社員（公務員以外） 小動物臨床 産業動物臨床 その他 |
| 上記で「その他」を選んだ際はご記入下さい |
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【問５】
公衆衛生・家畜衛生または動物福祉（愛護）行政に興味はありますか？（複数選択可） |
公衆衛生行政 家畜衛生行政 動物福祉行政 どれにも興味はない |
| 上記で「どれにも興味はない」を選んだ際はご記入下さい |
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【問６】
特にどの分野に関心がありますか？（複数選択可） |
食品衛生（食肉含む） 感染症 動物愛護 家畜衛生 その他 |
| 上記で「その他」を選んだ際はご記入下さい |
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【問７】
次の施設で働きたいと思いますか？（複数選択可） |
動物愛護センター 家畜保健衛生所 保健所 と畜場・食肉衛生検査所 食鳥処理場 畜産試験場 動物園・水族館 本庁 その他 |
| 上記で「その他」を選んだ際はご記入下さい |
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